Lieky a dojčenie

Prakticky každá mamička počas dojčenia užije nejaký liek. Veľa liekov, ktorý mamička užije, prestupuje do materského mliečka. Väčšina účinných látok, ktoré sa do organizmu bábätka dostanú však dosahujú našťastie len zanedbateľnú koncentráciu. Ak mamička užije liek v tisícinách gramov (miligramoch) , koncentrácia v krvi sa počíta len v milióntinách gramov (mikro, dokonca len nano gramov) . V drvivej väčšine výhody dojčenia pre mamičku a bábätko prevažujú riziká, ktoré sa spájajú s užívaním lieku. Pri užívaní liekov by sme sa vždy mali poradiť s lekárom a hľadať lekára, ktorý je ústretový voči dojčeniu.  V článku Prerušnie dojčenia píšem o riešení situácie,  ak je dojčenie skutočne potrebné prerušiť.

To, ako liek na bábätko účinkuje, ovplyvňuje napr. vek dieťatka, jeho zdravotný stav, zrelosť, to, či je už prikmované , kedy mamička liek užila. Pre nás ako laikov na základnú orientáciu väčšinou platí:

• bezpečný je liek, ktorý dosahuje veľmi nízku, resp. zanedbateľnú hladinu v plazme a teda i v materskom mliečku  - napr. lokálne mastičky (- antibiotické, antimykotické, stereoidy), lokálna anestézia napr. u zubára, inhalačné spraye, kvapky do očí …
• lieky, ktoré sa môžu užívať počas tehotenstva sú väčšinou kompatibilné i s dojčením
• lieky, ktoré môžu užívať deti sú väčšinou kompatibilné s dojčením
• lieky, ktoré nie sú absorbované zo žalúdka a čriev
• lieky so silnou väzbou na proteíny v plazme
• lieky nerozpustné v tukoch
• lieky s vysokou molekulárnou hmotnosťou

V príbalových letákoch o užívaní lieku jednotlivých výrobcov sa často nedoporučuje daný liek užívať, napriek tomu, že liek podľa dostupných štúdií je pre dieťatko bezpečný. Je to len formulácia výrobcu, ktorý sa zbavuje akejkoľvek zodpovednosti a záujmy matky a dieťaťa neberú do úvahy. Preto sa netreba zľaknúť, ak lekár predpíše mamičke liek, ktorý podľa výrobcu užívať vhodné nie je. Veľa mamičiek sa obáva liečby, lekára navštívi neskoro, keď už je ochorenie plne rozvinuté a jeho priebeh ťažký. Na druhej strane, veľa lekárov zbytočne odporučí mamičke dojčenie prerušiť , najmä pri chronických ochoreniach. V záujme dojčenia určite stojí za to konzultovať liečbu s viacerými lekármi, ideálne je poradiť sa s klinickým farmakológom. Ten pozná frarmakologické – farmakokinetické účinky lieku a vie posúdiť, do akej miery daný liek môže do mliečka prestupovať a bábätko ovplyvňovať.

Prakticky všetky databázy liekov kompatibilných s dojčením sa odvíjajú od vládnej americkej databázy FDA (Food and Drug Administration). Ak skúsite vyhľadávať “svoj” liek, musíte si zistiť jeho anglický názov účinnej látky, niekedy má tá istá účinná látka viacero názvov a trvá dlhšie vyhľadať ju. Sú to skôr odkazy vhodné pre lekárov:

• Toxnet – Lactmed
• Drug Safety site
• európska databáza, ktorá obsahuje i lieky neregistrované v USA Safefetus

pridávam i dva odborné články o dojčení a liekoch :

• článok o liekoch pri dojčení od českých farmakológov Léky a kojení
• stanovisko Americkej asociácie pediatrov (AAP) k liekom a chemickým látkam The Transfer of Drugs and Other Chemicals Into Human Milk

tu je odkaz na slovenskú stránku o liekoch a dojčení Provita

niektoré lieky, ktoré sa  pri dojčení používajú:

liečba mastitídy a ťažších infekcií, napr. u mamičiek bežných infekcií močových ciest:

- antibiotiká s účinnou látkou : cephalexin , cloxacillin, dicloxacillin, flucloxacillin, amoxicillin kombinovaný s  kyselinou klavulánovou, clindamycin and ciprofloxacin

-  aj tetracyklín

- lieky tlmiace bolesť :   Paracetamol, Ibuprofén, Diklofenak, Kodeín

- tricyklické antidepresíva

-antidepresíva SSRI (sertralin, paroxetín, fluoxetín)

Léčba psychofarmaky v těhotenství a laktace, Solen 2007

Užívanie antidepresív u tehotných a dojčiacich žien (recenzie nedávnych štúdií),JHL 2010
-prednizón

-väčšina liekov na liečbu hypertenzie