Mám veľa mliečka, nadprodukciu

Väčšina mamičiek má v prvých týždňoch nadprodukciu. Takéto detičky veľa priberajú, dokonca priberajú nad normu a mamičky často prídu od pediatra s radou – predĺžiť intervaly, dávať pomedzi jedenie prevarenú vodu, čaj. Nie je to správne. Bábätko má právo piť veľa mliečka a rýchlo rásť. Hmotnostný prírastok sa postupne zníži a bábätko v priebehu roka – dvoch jeho rovesníci dobehnú. Pokiaľ bude bábätko správne motivované, bude sa veľa hýbať, v druhom polroku bude papať správne príkrmy, riziko obezity u neho nehorozí. Skôr z neho bude štíhle, zdravé dieťa.

Nadprodukciu má zmysel riešiť vtedy, keď je to pre mamičku bolestivé -ak sa prsníky bolestivo napĺňajú, zle vyprázdňujú, tvoria sa hrče. A najmä vtedy, ak si bábätko nedokáže poradiť so silným tokom mliečka. Pretože mamička môže mať mleička veľa, bábätko môže zostávať hladné. Nedkoáže sa totiž zo striekajúceho prsníka spokojne napiť a zasýtiť hlad.

kedy je potrebné riešiť nadprodukciu:

• bábätko na prsníku pije nespokojne, odtŕha sa, neustále sa prisáva a púšťa
• bábätko si nevie uchopiť dobre prsník, sḱĺzava sa po bradavke a z pusinky mu vyteká mliečko
• dvorec môže byť veľmi napnutý, tvrdý
• ak sa prsníka pustí, mliečko strieka, vyteká
• bábätko pri dojčení kašle, vydáva rôzne zvuky
• papá hltavo, v žalúdku sa mu všetko krúti, počuť ako mu mliečko žblnkoce
• dojčenie trvá veľmi krátko, niekedy bábo vypije v priebehu 3-5 minút celú svoju dávku
• po dojčení je prsník aj na pocit stále plný, nedopitý
• bábätko často štikúta, grcká
• bábätko sa budí o spánku, je nepokojné
• začne plakať ešte na prsníku
• začne plakať tesne po odgrnutí
• grcká často prúdom – má typické prejavy refluxu
• lekári často potvrdia na gastro vyšetrení reflux
• bábätko sa chce často dojčiť , hoci hladné nie je
• mamička má problémy s preplnenými prsníkmi, často i boľavé bradavky, lebo bábo sa nevie dobre prisať
• bábätko môže slabo priberať, pije viac známe “predné” mliečko

K výraznej nadprodukcii sa dopracujú mamičky, ktoré sa boja zápalu, prsníky odsávajú, príliš často striedajú prsníky. Takisto potreba bábätka neustále sa dojčiť . Bábätko sa môže dojčiť aj každých 15 minút – napr. len preto, že si chce spláchnuť záhu. No v takomto prípad je vhodné ponúkať ten istý prsník. Takto bábätko dopije prsník , vytiahne “zadné”, na tuk bohaté mliečko a zároveň si mamička nevytvára silnú nadprodukciu.

Mliečko je stále rovnaké, laktóza – mliečny cukor je rovnako obsiahnutý v prednom i zadnom mliečku. No mliečko sedimentuje – rovnako ako kravské mlieko – tuk sa usádza po bokoch mliekovodov. Bábo v úvode dojčenia vytiahne ľahké mliečko – teda to známe predné a až potom vytiahne i tuk – zadné mliečko. Je to ako keď pijeme šťavu z pohára slamkou – najskôr vytiahneme ľahšiu časť, husté sa usádza na spodku a stenách pohára, vytiahneme to až v závere. Ak sa mliečka tvorí veľa, bábo vypije to ľahké, zaplní si žalúdok a k zadnému sa nedostane. Alebo takisto pije len ľahké – ak papá hltavo, resp. ak sa vyrušuje alebo má záhu …. a mamička ho pri opätovnom dožadovaní prsníka nepriloží k pôvodnému, ale predčasne hneď k druhému prsníku .Preto ak bábo papá z x príčin častejšie , je vhodné mu  ponúkať rovnaký prsník viackrát za sebou, zvyčajne stačí do cca 2-3 hodín (ako má asi obvyklý interval) .Ak bábo pije viac predného mliečka, mliečko prechádza tráviacim traktom príliš rýchlo, nestíha sa stráviť dobre, nestrávená laktóza naberá v tenkom čreve veľa vody – stolica je riedka, dráždi črevo, v hrubom čreve sa laktóza rozkladá na plyny, ktoré spôsobujú záhu, plynnatosť, koliky, zelenú stolicu, niekedy až krvavú …. Tento stav nesprávne u nás vyhodnocujú ako intolerancia laktózy -pričom nejde o intoelranicu, stačí upraviť dojčenie. Ak bábo pije i zadné mliečko a teda i veľa tuku, tak sa trávenie spomaľuje a laktóza sa stíha stráviť. Dojčatá produkujú enzým laktázu , táto schopnosť sa vytráca až vo vyššom veku  u niektorých ľudí …

–

Reflux – každé bábo grcká a má nezrelý zvierač pažeráka, no máloktoré má skutočný reflux, kedy je často choré, neprospieva…. alebo ktorý sa rieši napr. aj operačne … Drvivá väčšina detí nemusí mať refluxné prejavy také časté, ak sa dojčenie upraví. Reflux fyziologický vrcholí okolo 3-4 mesiacov. Zahusťovanie sa pre takéto deti neodporúča – rovnako ako dospelí, potrebujú piť ľahko stráviteľné jedlo, ktoré nezostáva v žalúdku dlho, zahusťovanie robí pravý opak – jedlo je v žalúdku až príliš dlho, ťažký žalúdok spôsobuje záhu. Zahusťovaním eliminujeme grckanie, no záhu nie, naopak, tá je ešte horšia. Je dokázané, že zahusťovanie spôsobuje horšie a častejšie refluxné príhody počas celého obdobia, pretrváva dlhšie. Zahusťovanie zvyšuje riziko potravinovej alergie a Nutriton je i veľmi sladký a zvyšuje riziko obezity, diabetesu … V zahraničí sa preto od zahusťovania ustúpilo, dokonca Nutriton niekde ani nekúpite. Takisto mamičky posledné roky stresujú najmä celé okolie Bratislavy – okamžite idú na gastro, deti i mamičky sú nervózne, vystrašené, majú pocit choroby a v neposlednom rade v mamičke vyvolávajú pocit, že jej mliečko je zlé, resp. nedokonalé …. Preto je fajn s bežným refluxom naučiť sa žiť a najmä upraviť dojčenie tak, aby tých príhod bolo minimum i bez zahusťovania . Grckanie mamičky trápi, no deťom to zvyčajne nevadí, často si grcnú a vzápätí sa opäť spokojne najedia …

ako produkciu mliečka utlmiť:

• ak mamička doteraz odsávala, odsávanie treba zrušiť
• ak doteraz bolo dojčenie z obidvoch prsníkov, bude stačiť jedno dojčenie jeden prsník, ďalšie dojčenie druhý prsník
• ak doteraz bolo dojčenie len z jedného prsníka, tak do cca 2 hodín ponúkať  vždy rovnaký prsník
• ak sa prsníky stále prepĺňajú aj po cca týždni , tak 2 dojčenia za sebou ponúkať rovnaký prsník (napr. 10.00 ľavý, 12.00 ľavý, 14.30 pravý, 16.00 pravý … atď . dookola
• ak 2 dojčenia nebudú stačiť , prsníky budú stále plné, pridať 3, 4 a viac dojčení za sebou z toho istého prsníka (niekedy treba aj 12 hodín za sebou)
• počet dojčení na jednej strane treba zvyšovať opatrne, aby sa produkcia príliš neznížila, niekedy stačí jeden takýto deň, inokedy týždeň.
• niektoré mamičky naopak, potrebujú dlhodobo dojčiť napr. 2 dojčenia za sebou z toho istého prsníka
• ak sa mliečka napriek tomu stále tvorí extrémne veľa, tak radikálny prístup je nasledovný:
  • odsajeme obidva prsníky raz za 12, resp. 24 hodín
  • a zároveň dojčíme na jednej starne tak dlho, kým jeden prsník nebude prázdny ako handrička a druhý plný až na prasknutie
  • takéto radikálne zníženie produkcie treba riešiť vo výnimočných prípadoch

ako postupovať:

• pri tomto spôsobe dojčenia hrá úlohu inhibítor, ktorého hladina sa v prsníkoch zvyšuje, ak  prsník stojí dlhšie plný a nevyprázdnený
• ak je prsník pred priložením nepríjemne preplnený, je fajn pár ml vopred odsať do umývadla, do plienky – len toľko, aby bábo mohlo dobre piť
• je vhodné skúsiť bábo dojčiť po ležiačky, resp. v polohách , kde nepôsobí nadprodukcia
• po dojčení s bábom veľmi opatrne manipulovať, nechať ho oddýchnuť a zdvíhať až s dlhším časovým odstupom
• obmedzíme čaje pre dojčiace mamičky
• zaradíme čaje, ktoré laktáciu tlmia – šalvia , prípadne mäta, jazmín, mentol, oregano (šalvia je však najúčinnejšia – môžeme aj 3 šálky denne)
• na plný prsník si robíme obklady z kapustných listov
• môžeme si spraviť obklad a jemne vmasírovať dopokožky prsníkov bylinkový olej (zmiešame bylinky šalvia-oregano-mäta a olivovým olejom )
• niektorí lekári sa veľmi nesprávne snažia mamičkám pomôcť liekmi, ktoré laktáciu tlmia – sú to lieky ktoré obsahujú agonistov dopamínu – napr. Medocriptine. Tieto lieky môžu laktáciu úplne zastaviť, preto na zníženie tvorby mliečka nie sú vhodné. Riešením je prejsť na krátkodobé užívanie bežnej kombinovanej antikoncepcie, obsahujúcej aj estrogén. (Jednozložková antikoncepcia bez estrogénu je s dojčením kompatibilná a množstvo mlieka neovplyvňuje) . Takéto utlmovanie laktácie je však posledná, zriedkavá voľba , keď už vyššie spomínané metódy nepomohli.
• pozri i článok Mliečko veľmi strieka

ako zistiť, že sa produkcia dobre utlmila:

• bábätko je spokojné
• počet stolíc sa znížil, stolica je hustejšia
• bábo menej grcká, štikúta, lepšie spinká
• prsníky sa menej na pocit nalievajú
• bábätko sa lepšie prisáva
• ak si mamička nie je istá, stačí prejsť na klasické dojčenie raz jedne prsník, raz druhý . Ak sa problémy opäť objavia, tak znovu prejsť na utlmovanie